reuma

“Het voelde alsof ik mijn leven terugkreeg”

October 22, 2019

Diana Lewinski over haar leven met reuma, voor en na de komst van de biologicals

Een gezonde en sportieve jonge vrouw van 27. Dat was Diana Lewinski in 1993, het jaar waarin ze voor het eerst last kreeg van stijfheid in haar handen. Op kantoor belde Diana veel met klanten, ze dacht dat het daardoor kwam. De huisarts verwees haar door naar een manueeltherapeut. Na een paar behandelingen gaf zij bij hem aan dat het lopen verslechterde. Zijn reactie: “Het zit tussen je oren”. Uiteindelijk constateerde de reumatoloog een klassiek geval van reumatoïde artritis.

Ondanks de ingrijpende gevolgen van haar ontstekingsziekte is Diana altijd strijdbaar en optimistisch gebleven. “Die manueeltherapeut van toen zie ik nog weleens langslopen. Eigenlijk zou ik die moeten confronteren met mijn verhaal. Stel dat het ervoor zorgt dat er ook maar één iemand met reuma sneller wordt doorverwezen… Toen was nog veel onbekend, maar nu staat vast dat hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, des te beter de vooruitzichten zijn voor de patiënt.”

De vergroeiingen aan haar handen vallen op. “Ik heb ze ook aan m’n voeten. Bij mensen die later reuma kregen zie je dat niet meer. Dat is te danken aan de biologicals die 20 jaar geleden werden geïntroduceerd. Had ik die eerder gekregen, dan had ik die vergroeiingen ook niet zo gehad.”

“Het klinkt gek, maar aan de andere kant is het ook een probleem dat mensen nu niet meer zien dat iemand reuma heeft. Dat zorgt namelijk voor onbegrip. Neem werknemers met reuma. Voor hen is de steun van hun werkgever zo belangrijk. Kijk niet naar onmogelijkheden, maar kijk samen naar wat wel kan. Een reumapatiënt is geen kostenpost!”

Diana weet waar ze over praat, ook omdat ze zich al jarenlang vrijwillig inzet voor andere mensen met reuma, tegenwoordig als secretaris van het bestuur van de Nationale Vereniging ReumaZorg Nederland, de landelijke patiëntenorganisatie voor alle mensen met reuma. “In mijn appartement staan twee grote stapels, een met ons tijdschrift ‘Reuma?!’ en een met een boek vol ervaringsverhalen. Klaar om uitgedeeld te worden.”

Vallen en opstaan

Reuma is nog niet te genezen en dagelijks strijden bijna 2 miljoen Nederlanders om simpelweg ‘mee te kunnen blijven doen’. Dat geldt zeker ook voor Diana, leven met reuma is voor haar al ruim een kwart eeuw een kwestie van vallen en opstaan. “Ik kreeg niet alleen te maken met energiegebrek, moeheid en andere fysieke beperkingen, maar ook met slecht communicerende artsen, verkeerde diagnoses, veel onbegrip op het werk en heftige bijwerkingen van de medicatie.”

Diana kan honderduit vertellen over al haar bijzondere ervaringen als reumapatiënt. “Niet om te klagen, maar omdat ik wil dat andere reumapatiënten en zorgprofessionals er beter van worden, letterlijk en figuurlijk. Communicatie is zo belangrijk!”

“Wat wil Diana eigenlijk, wat betekent kwaliteit van leven specifiek voor haar? Het antwoord op die vraag moet mijn reumatoloog weten. Na de diagnose kreeg ik eerst alleen maar pillen en brochures mee. En toen ik de dokter ooit een artikel liet zien over een veelbelovende nieuwe behandeloptie met biologicals, de zogenoemde TNF-α remmers, reageerde hij bijna gepikeerd. Later werd de communicatie gelukkig veel beter, dat was voor mij een wereld van verschil.”

Dit jaar is het 20 jaar geleden dat de eerste TNF-α remmer in Europa goedgekeurd. Andere geneesmiddelen in de groep van TNF-α remmers volgden en door deze ‘biologicals’ kregen talloze mensen, overal ter wereld, daarna een betere kwaliteit van leven.

Diana: “Pas in 2007 startte ik met een biological en die sloeg snel en goed aan. Ik was inmiddels al lang en breed uit dienst en volledig afgekeurd, dus tijdens mijn werkzame leven heb ik het altijd met de traditionele medicatie moeten doen. Veel hielp dat niet, op een gegeven moment was zelfs vier uur werken op een dag niet meer haalbaar.

Had ik mijn baan kunnen behouden als ik eerder een biological had gekregen? Dat zullen we nooit weten. Maar wat ik wel weet is dat het met die eerste TNF-α remmer voelde alsof ik mijn leven terugkreeg. Ik voelde me zo goed dat ik makkelijk vrijwilligerswerk – zowel reuma- als niet-reuma-gerelateerd – kon doen en zelfs mantelzorg kon verlenen. Ik leerde talenten van mezelf kennen die nooit naar boven waren gekomen als ik ‘gewoon’ was blijven werken.”

Time-out

Die laatste opmerking typeert de positieve en optimistische aard van Diana. Die behield ze, ondanks de mindere ervaringen die ze ook had met biologicals. “Na verloop van tijd kreeg ik huiduitslag, een afweerreactie van het lichaam. Ik moest switchen naar een volgende TNF-α remmer en ook die werkte een tijd lang heel goed, totdat mijn stijfheidsklachten helaas toch weer terugkwamen. Bij de derde biological ging het weer heel anders, die werkte totaal niet.”

Daarna heb ik qua biologicals een time-out genomen en nu ben ik dus weer ‘ouderwets’ aan de pillen. Eventjes zien hoe dat gaat en ondertussen onderzoek ik nieuwe opties met biologicals. Ik heb me de afgelopen 25 jaar immers nooit beter gevoeld dan in die eerste periode met biologicals, dus ik weet hoe goed ze kunnen werken. Bij zijn afscheid refereerde mijn reumatoloog nog aan de begintijd met biologicals: ‘Het leek wel een wondermiddel’, zei hij. Dát had hij goed gezegd!”

Diana is in het verleden alleen behandeld met biologicals die via een infuus in het ziekenhuis werden toegediend. Maar tegenwoordig zijn er ook biologicals die een patiënt zelf kan injecteren. “Ik heb prikangst en er is ook een stemmetje in me dat zegt dat het te veel kost, zeker als ik het niet goed doe. Maar wie weet, als het eenvoudig en zonder knoeien kan…”

“Hoe het nu met me gaat? Het gaat wel. Ik ben blij met mijn vrijwilligerswerk en qua sociaal leven doe ik wat mogelijk is. Maar mijn reuma blijft invloed hebben op alles. Fietsen is bijvoorbeeld lastig. Van tevoren zie ik er tegenop, maar na een ritje voel ik me juist beter. Wandelen doe ik ook graag, maar alleen onder begeleiding van een erkende trainer of fysiotherapeut die ervaring heeft met reumapatiënten.

Stilzitten is geen optie, mensen met reuma moeten in beweging blijven!”

Diana

Lewinski

careers

Verbeteren van gebruiksgemak, dat is waar ik het voor doe

May 28, 2019

Geneesmiddelen kunnen levens redden. Dan is het van het grootste belang dat zo’n middel beschikbaar is. Operator André van Breda is betrokken bij de productie van een bijzondere behandeling voor kwetsbare patiënten met schimmelinfecties. “Mooi om daar een bijdrage aan te kunnen leveren.”

“Inmiddels werk ik alweer 17 jaar bij MSD. Aanvankelijk werkte ik op de afdeling waar we tabletten maken voor onze anticonceptiemiddelen. Een aantal jaar geleden werd ik gevraagd voor een nieuwe afdeling, waar we werken met extrusie. Dit is een techniek waarbij een stof gecontroleerd wordt afgegeven. In Oss werken wij met deze techniek, toegepast bij geneesmiddelen. Deze techniek zorgt ervoor dat de werkzame stof van een geneesmiddel vertraagd aan het lichaam afgegeven wordt, daar op die plek én op dat moment dat het geneesmiddel nodig is.

Bij dit geneesmiddel zorgt de extrusietechniek ervoor dat de tablet de werkzame stof pas afgeeft in het darmkanaal, nadat de pil de maag heeft verlaten. Dat is belangrijk, want op die plek wordt het geneesmiddel pas in het lichaam opgenomen en kan het zijn werk gaan doen.

Eerder waren dergelijke middelen alleen verkrijgbaar als een ‘suspensie’, een soort drankje. Patiënten moesten daar iets bij eten. Dat kan een belasting zijn, omdat het gaat om patiënten die ernstig verzwakt zijn door hun ziekte.

Voor mij is deze nieuwe techniek niet alleen een mooie technische uitdaging. Ik vind het ook mooi omwille van het geneesmiddel zelf. Het kan namelijk ingezet worden om een heel kwetsbare groep patiënten tegen schimmelinfecties te beschermen. Bijvoorbeeld bij mensen met kanker tijdens een chemokuur. Door hun mindere weerstand zijn ze veel vatbaarder voor schimmelinfecties.

Wat is er mooier om toepassingen te ontwikkelen die gebruiksgemak vergroten? Dat is toch waar ik het voor doe!”

André van Breda

Operator bij MSD in Oss

klinisch onderzoek

Bij geneesmiddelenonderzoek telt ieder detail

May 28, 2019

“De zoektocht naar een nieuw geneesmiddel of vaccin staat of valt met goed uitgevoerd klinisch onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van het middel bij mensen. Met tientallen collega’s in Nederland leiden wij klinische studies in goede banen en we doen dat in nauwe samenwerking met artsen en studiepersoneel. Onze bijdrage aan gezondheid is altijd gericht op innovatie en dichtbij de patiënt. Dit is het werk dat ik wil doen, hier wil ik zijn!”

Karen van den Nieuwendijk wilde als net afgestudeerd biofarmaceutisch wetenschapper praktisch werk doen, in de buurt van de mensen waar het om gaat. “Al snel wist ik precies wat ik wilde: voor een geneesmiddelenontwikkelaar werken op het gebied van klinisch onderzoek.”

MSD Nederland draagt bij aan vele internationale studies. Deelname aan dergelijke studies is niet vanzelfsprekend en hangt af van verschillende factoren. Zijn er bijvoorbeeld genoeg patiënten om te includeren in een studie? En hebben we de gewenste expertise in ziekenhuizen?

Nederland heeft een uitstekende naam als het gaat om klinisch onderzoek. We krijgen dan ook regelmatig studies toegewezen vanuit het hoofdkantoor, onder meer op het gebied van oncologie, neurologie, hart- en vaatziekten en hepatitis C.

Spannend

In de studies die ik nu ondersteun worden behandelingen onderzocht voor mensen met kanker. Eerder had ik ook een studie naar de ziekte van Alzheimer in mijn pakket. Die is helaas gestaakt, maar MSD geeft niet op. Kanker, de ziekte van Alzheimer: ik vind het een voorrecht dat ik mee mag werken aan het onderzoek naar behandelingen voor dit soort serieuze aandoeningen.

Ik volg nu het ziekteverloop bij mensen met longkanker of huidkanker die eerder meededen aan studies. Ziekenhuismedewerkers moeten ieder kwartaal data invoeren over hoe het met een patiënt gaat. Ik controleer of dat goed gebeurt. Daar moet ik nauwlettend op toezien, want op basis van de data worden conclusies getrokken. Deze ‘overall survival’-data is cruciale informatie om aan te kunnen tonen dat een geneesmiddel effectief is.

Ook onderzoeken we nu een nieuw middel voor de behandeling van kanker. Bestudeerd wordt hoe dit kandidaat-geneesmiddel door het menselijk lichaam wordt verdragen. Dat gebeurt onder meer met ‘dosisescalatie’: stapje voor stapje wordt de dosering van het geneesmiddel verhoogd om te kunnen bepalen welke dosering nog veilig is en goed getolereerd wordt. Elk stapje omhoog is spannend en de uitkomst komt altijd snel. Direct resultaat dus en dat maakt het extra boeiend.

Cruciaal

Ooit werkte ik in de vliegtuigbouw. Dat werk wordt vaak vergeleken met geneesmiddelenonderzoek. En terecht. Ieder detail telt, niets mag over het hoofd worden gezien, als het gaat om de gezondheid en veiligheid van mensen. Onderzoek doen naar innovatieve geneesmiddelen is niet alleen investeren in gezondheid nu, maar ook in de veiligheid van anderen, straks.”

"Onze bijdrage aan gezondheid is altijd gericht op innovatie en dichtbij de patiënt. Dit is het werk dat ik wil doen, hier wil ik zijn!”

Karen van den Nieuwendijk

Clinical Research Associate bij MSD in Haarlem

werkenbijMSD

Een geneesmiddel is pas goed als het ook goed gebruikt wordt

May 28, 2019

“Al ruim 15 jaar ga ik lekker op de fiets naar mijn werk bij MSD in Haarlem. Het fietstochtje veranderde nooit, maar mijn werk wel! Dat is het leuke van zo’n groot bedrijf: er zijn zoveel verschillende functies. Ik ben afgestudeerd als apotheker en geïnteresseerd in alles wat met automatisering te maken heeft. Met zo’n profiel kun je bij MSD alle kanten op. Ik was al kwaliteitsspecialist en systeembeheerder in de fabriek en begin dit jaar ben ik overgestapt naar Regulatory Affairs”, zegt Arjen Loebis.

In de fabriek werd m’n agenda vaak bepaald door de hectiek van de dag. Maar dat maakte het juist ook leuk. Het gaf een kick om met m’n team à la minute uitdagingen op te lossen. In mijn nieuwe baan kan ik werken aan innovaties voor de toekomst en dat vind ik nu juist weer fijn.

Regulatory Affairs is een onmisbare schakel tussen fabriek, verkooporganisatie en de Nederlandse registratieautoriteit: het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG). Daar moeten we de documentatie aanleveren waaruit blijkt dat een nieuw geneesmiddel of vaccin effectief en veilig is, bij welke doelgroep het inzetbaar is, dat het volgens de laatste stand van de techniek wordt gemaakt en dat verpakkingen, folies en bijsluiters zijn opgesteld zoals de wet dat voorschrijft.

Je kunt geneesmiddelen en vaccins nog zo goed maken, maar ze zijn pas echt goed als ze ook op de juiste manier gebruikt worden. Dat maken wij mede mogelijk. Wij informeren, vertalen, schrijven, redigeren, verzamelen en ordenen. Zonder ons werk geen handelsvergunning! En dankzij het werk van Regulatory Affairs staat alle informatie voor artsen, apothekers en patiënten uiteindelijk in perfect Nederlands op papier. Het ontwerpen en actueel houden van verpakkingsmaterialen en bijsluiters? Ja, ook dat gebeurt hier.

De manier waarop we ons werk doen verandert doorlopend. Ook wij innoveren en dragen zo bij aan betere zorg. Een mooi voorbeeld is het beter leesbaar maken van bijsluiters. Zodat meer mensen echt begrijpen wat er staat en wat ze moeten doen. In 2017 had ruim een derde van alle Nederlandse volwassenen onvoldoende of beperkte vaardigheden[1] om informatie over gezondheid te verkrijgen, te begrijpen, te beoordelen en te gebruiken bij het nemen van gezondheidsgerelateerde beslissingen.[2] Dat moet beter en daaraan dragen wij ons steentje bij.

Qua automatisering zet ik onder meer mijn tanden in het onderwerp ‘serialisatie’. In de strijd tegen vervalste medicijnen moeten alle geneesmiddelverpakkingen in 27 EU-landen tegenwoordig een scanbare tweedimensionale blokjescode hebben. Het is een enorme uitdaging om alles te regelen wat daarbij komt kijken. Voor mij, voor ons, voor alle betrokkenen.”

De omgeving waarin ik werk inspireert me en geeft me altijd een gevoel van trots. Met een indrukwekkend groot pakket aan geneesmiddelen en vaccins zorgen MSD’ers al 130 jaar voor gezondheid, overal ter wereld. Neem de bof en rode hond. Een paar decennia geleden waren dat nog ziektes die invaliderend konden zijn. Nu lijken ze als aandoening uit het collectieve geheugen geschrapt. Of zie hoe hiv/aids in de loop der jaren is veranderd van een dodelijke in een chronische ziekte. Dat is toch fantastisch? En de lijst met dit soort voorbeelden blijft groeien.”

M. Heijmans, A. Brabers & J. Rademakers, Health Literacy in Nederland. Utrecht: Nivel, 2018
Sørenson K, Van den Broucke S, Fullam J, Doyle G, Pelikan J. et al.. (HLS-EU). Consortium Health Literacy Project Europe. Health Literacy and public health: a systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health, 2012; 25: 12:80

"Ik was al kwaliteitsspecialist en systeembeheerder in de fabriek en begin dit jaar ben ik overgestapt naar Regulatory Affairs”

Arjen Loebis

Sr. Specialist Regulatory Affairs bij MSD in Haarlem

geneesmidelen

Smart packaging, dat is de toekomst

May 28, 2019

“Als afgestudeerd industrieel verpakkingsontwerper kwam ik in 2003 bij MSD in Haarlem terecht. Ik werd Packaging Engineer voor de diergeneesmiddelentak. Later maakte ik de overstap naar vaccins en kreeg ik ook te maken met het transport van onze vaccins. Toen zag ik voor het eerst hoe alles ‘buiten de poort’ onzichtbaar bleef voor alle collega’s die met hart en ziel onze geneesmiddelen en vaccins produceren en verpakken.

Voor Ruud van der Geer is het bedenken van slimme verpakkingen en transportmogelijkheden meer dan werk. “In mijn wereld staan we aan de vooravond van een ongekende digitale transformatie en ik mag in een internationale rol meewerken aan de concrete invulling daarvan. Met technische innovaties is op dit gebied nog zóveel te winnen, dat vind ik fascinerend.”

“Zijn onze geneesmiddelen en vaccins eenmaal buiten het hek, dan is het mijn taak om ze alsnog zo goed mogelijk te beschermen. Van die onzichtbaarheid moeten we af. Samenwerkend met onder meer cargobedrijven, bijvoorbeeld op Schiphol, maar ook met andere geneesmiddelenbedrijven – onze producten zitten immers in hetzelfde vliegtuig of op dezelfde boot – doe ik er alles aan om onze producten met de juiste kwaliteit, op de eindbestemming af te leveren.

Mijn werkterrein is Europa, Midden-Oosten en Afrika. In die regio dragen wij onder meer zorg voor het transport van MSD-geneesmiddelen en vaccins vanuit 10 fabrieken en 26 distributiecentra. Als product handling-verantwoordelijke moet ik zorgen dat alles onder de juiste temperatuurcondities en zonder schade bij de groothandel en apotheek terechtkomt. Met mijn collega’s binnen het Global Delivery Strategy Team leggen we daarvoor de basis: wat voor type transport zetten we in, welke zeecontainers gebruiken we, hoe moeten die worden geladen, hoe te voldoen aan lokale regelgeving, enzovoort.

Smart packaging, dat is de toekomst. Nieuwe technieken gaan ons helpen om de controle over de logistieke keten zoveel mogelijk terug te halen. We voegen techniek toe aan onze processen, systemen gaan communiceren met ‘autonome’ transport- en verpakkingsdozen, ingebouwde technische en digitale snufjes vertellen ons real-time precies dat wat we willen weten.

We werken al met slimme transportverpakkingen, met internetverbinding en thermometer, zodat we precies kunnen volgen of het transport onder de juiste gekoelde condities plaatsvindt. Die verpakkingen testen we nu in combinatie met razendsnel vervoer per drone, bijvoorbeeld om geneesmiddelen snel naar rampgebieden te kunnen brengen. Als het noodlot toeslaat en de infrastructuur instort, bijvoorbeeld na een orkaan of aardbeving, dan kunnen mensen immers overlijden als geneesmiddelen hen niet op tijd bereiken. We testen onder meer in Puerto Rico. Een heftige ervaring, ook omdat ik daar met eigen ogen de gevolgen van orkaan Maria heb gezien.

Net als andere smart packaging-innovaties willen we het gecombineerde gebruik van drones en slimme transportverpakkingen ook integreren in de ‘standaard’ logistieke operatie. Denk bijvoorbeeld aan het afleveren van ebola-vaccins op moeilijk te bereiken plekken in Afrika. Of spoedvervoer van bloed, van insuline: met een drone die 300 kilometer ver vliegt, kan je de kleinste afgelegen eilandjes en gezondheidsklinieken in the middle of nowhere bereiken.

Logistiek is meer dan dozen schuiven. Zeker nu, in een tijdperk waarin we steeds vaker uiterst waardevolle geneesmiddelen, bijvoorbeeld tegen kanker, over de hele wereld vervoeren. Hogere kwaliteit tegen dezelfde kosten, duurzaam hergebruik van materialen: de komende jaren wordt dat en nog veel meer mogelijk, met dank aan de digitale transformatie bij distributie en logistiek!”

Ruud van der Geer

Associate Director Product Handling bij MSD

persoonlijke verhalen

Louise Bouman strijdt op twee fronten tegen pulmonale hypertensie: ‘Het komt elke keer weer aan op bekendheid’

May 1, 2019

Als je zegt dat je kanker hebt of diabetes weet iedereen waar je aan moet denken, maar ‘PH’ is toch anders. ‘Pulmonale hypertensie’. Vrijwel onbekend, behalve bij de mensen die er dagelijks mee moeten leven. Een zeldzame maar dodelijke longziekte waarbij het voelt alsof je 24 uur per dag een marathon loopt. Maar het verraderlijke is dat je niet (meteen) ziet dat iemand ziek is. Ongeneeslijk ziek zelfs. “Zeker als je er goed uit ziet, de hond kan uitlaten of fietsen.” Haar eigen ziekte heeft Louise gemotiveerd om aandacht te vragen voor PH. En dan is ze ook nog voorzitter van de patiëntenorganisatie, waardoor ze ook breder kan kijken. “Ik vraag geen medelijden, maar aandacht!”

Louise Bouman strijdt op twee fronten tegen pulmonale hypertensie. Als patiënte en als voorzitter van de patiëntenorganisatie vraagt ze aandacht voor deze dodelijke ziekte waar veel te weinig mensen van weten. Louise is een bijzondere vrouw. Hippe look, gezellige klets, sterke uitstraling. Op het eerste gezicht lijkt deze moeder van twee jonge zonen kerngezond. Schijn bedriegt echter, want na haar tweede zwangerschap bleek ze ernstig ziek. “Ik had al flink last gehad van conditieverlies en moeheid. Maar het werd steeds erger en ik was tot steeds minder in staat. Toen ik bij de gynaecoloog kwam gingen direct alle alarmbellen af. Ik had meteen in de gaten dat het ‘foute boel’ was.” Nog geen 24 uur na de bevalling had ze de diagnose PH. Een zeer ingrijpende en ongeneeslijke ziekte waarbij de bloeddruk in de longslagaders te hoog is. “Ik ben door het oog van de naald gekropen.”
Louise heeft nu al 11 jaar PH en doet het ‘best goed’. “Mensen zien je voorbij fietsen en denken, so what? Ze zien niet wat het met je doet en begrijpen het daarom ook niet. Maar ik vraag geen medelijden hoor, alleen aandacht voor de ziekte.” Zeker omdat er mensen zijn die de aandoening wel hebben, maar dat nog niet weten. “Het is belangrijk om deze mensen – en alle anderen die risico lopen – zo snel mogelijk in beeld te krijgen.”

Doorverwijzen
Dat beeld – PH herkennen – begint bij jezelf. De Stichting Pulmonale Hypertensie, waarvan Louise tegenwoordig de voorzitter is, probeert de symptomen daarom steeds duidelijker uit te dragen. “Je denkt dat je conditieverlies hebt, alles gaat gestaag achteruit. Dat kan lijken op astma, COPD, zelfs obesitas. Eigenlijk ben je altijd snel benauwd en moe. Bewegen, lopen en soms zelfs praten, kan heel zwaar zijn.”
Een goede start is als mensen zelf initiatief nemen. Als de huisarts vervolgens geen succes boekt met een behandeling – of het niet weet – is het belangrijk dat je wordt doorverwezen naar het ziekenhuis. “De longarts of de cardioloog moet de diagnose stellen. Maar uiteindelijk zijn er maar een paar expertisecentra in Nederland die met zekerheid kunnen stellen of het om PH gaat. “Ik heb al zo veel mensen aan de lijn gehad die tussen cardioloog en longarts op en neer gestuurd worden. Soms een reumatoloog. Er wordt, denk ik, veel te weinig verwezen naar een expertisecentrum”, legt Louise de kern van het probleem uit. “Laat mensen goed onderzocht worden.”

Grens ontdekken
Uiteindelijk heb je met PH het gevoel alsof je lichaam 24 uur per dag de marathon rent. Louise is daar zelf heel bewust mee bezig, vooral om haar conditie goed te houden en de dagen te plannen. “Eerst heb ik bij de fysio getest wat mijn maximale vermogen is; ik doe gewoon aan bejaardengym hoor! En ik loop en fiets veel, heb ook twee honden en ga er dus veel op uit. Ik merk dat mijn conditie op peil blijft, maar ik pas wel op hoor.” En dus doet ze de normale dingen in het leven niet te impulsief maar altijd voorbereid. “Het gaat erom dat je je eigen grens leert ontdekken. Ik leid een gepland leven, dat weet ik na al die jaren wel. Het gaat ook niet alleen om bewegen, maar om je hele levensstijl. Hoe pak je het leven weer op na de diagnose PH? Want daar gaan wij met de stichting wel voor: je hoort in het ziekenhuis wat je niet kan, wij gaan voor wat je nog wèl kan. Iets positiefs zoeken is lastig, maar stilzitten is sowieso niet goed.”

Vijftig
Louise lijkt kerngezond maar schijn bedriegt, want PH is een ongeneeslijke aandoening aan de long(en) die ook effect heeft op je hart. “Je weet nooit wat er morgen gebeurt, daar waarschuwen de artsen ook voor. Ik heb altijd gezegd dat ik hoop de vijftig te mogen halen.” Ze heeft met PH leren leven en geeft haar leven ook energie door zich voor anderen in te zetten. “Het voelt goed om andere patiënten te ondersteunen. Meer bekendheid voor de ziekte is nu het allerbelangrijkste. Als niemand ervan heeft gehoord wordt het ook niet herkend en komen mensen (via hun eigen ziekenhuis) niet terecht in een van de expertisecentra. PH is ingrijpend en nog niet te genezen. Maar: hoe vroeger je de diagnose stelt, hoe beter je met PH kan leven.”

Specialist aan het woord
“Het is belangrijk dat symptomen eerder worden herkend en dat huisartsen mensen eerder voor een echo en/of ECG zouden doorverwijzen. Want hoe vroeger je de diagnose stelt, hoe beter je met deze aandoening kunt leven.”
Anton Vonk Noordegraaf, longarts in het Amsterdamse VUmc en in Nederland dé specialist op het gebied van pulmonale hypertensie.

PH in een notendop
De rechterkamer van het hart pompt bloed door de longen. In de longen ‘tankt’ het bloed zuurstof en vervolgens gaat het zuurstofrijke bloed via de linkerkamer van het hart naar alle organen. Een vernauwde longslagader zorgt ervoor dat de rechterkamer van het hart te hard moet werken. Op termijn zet de rechterkamer daardoor uit en dat is slecht voor de pompfunctie van het hart. Bovendien kan de linkerkamer door de vergrote rechterkamer, letterlijk, in de verdrukking komen.

animal health

MSD Animal Health breidt productie van vaccins uit

September 17, 2018

BOXMEER – MSD Animal Health, één van de wereldleiders in vaccins voor dieren, is begonnen met de bouw van een geavanceerde productiefaciliteit in Boxmeer, voor steriel vullen en vriesdrogen van vaccins. Boxmeer is één van de locaties van het bedrijf voor de ontwikkeling en productie van veterinaire vaccins. De locatie maakt deel uit van een productienetwerk in Nederland, inclusief bestaande productie- en onderzoeksfaciliteiten in Boxmeer en De Bilt, dat de wereldwijde leidende positie van het bedrijf voor vaccins voor dieren ondersteunt.

“We zijn enthousiast over de mogelijkheid om deze faciliteit toe te voegen op onze locatie en onze aanwezigheid in de regio uit te breiden”, aldus Philip Grose, site director van MSD Animal Health, Nederland. “We richten ons op het leveren van innovatieve vaccins om de gezondheid van dieren te verbeteren en te voldoen aan de behoeften van de klant, en deze investering weerspiegelt onze inzet.” Vaccins spelen een belangrijke rol bij de bescherming van de dier- en volksgezondheid. Tijdige en effectieve vaccinatie vermindert de incidentie en ernst van de ziekte, waardoor een efficiënte productie van landbouwhuisdieren mogelijk wordt. Vaccins hebben ook een significante invloed op de gezondheid van huisdieren, met het voorkomen van ernstige ziekten en door hen te helpen om een langer en gezonder leven te leiden.

De nieuwe productiefaciliteit, die naar verwachting over een paar jaar operationeel zal zijn, biedt productiecapaciteit voor steriel vullen en vriesdrogen van vaccins en geeft MSD Animal Health extra mogelijkheden om aan de groeiende vraag te voldoen. Gevriesdroogde vaccins zijn niet alleen duurzamer; ze zijn ook gemakkelijk toe te dienen. “We zijn toegewijd aan het uitbreiden van productiemogelijkheden en -capaciteit om aan de groeiende vraag naar onze producten te voldoen”, aldus Joseph Morrissey, Senior Vice President van Animal Health Manufacturing, MSD Animal Health. “Onze investering in zowel de nieuwe biologische faciliteit in Krems, Oostenrijk als in Boxmeer positioneert ons bedrijf voor een sterke langetermijngroei.”

MSD_AH_Boxmeer_nieuweproductiefaciliteit

De bouw van een nieuwe geavanceerde productiefaciliteit van MSD in Boxmeer is gestart.

MSD Animal Health blijft ook investeren in de uitbreiding van de bestaande productiefaciliteiten op de locaties Boxmeer en De Bilt. De locatie in Nederland heeft momenteel 1.500 medewerkers, voornamelijk in onderzoek en ontwikkeling en productie. De nieuwe faciliteit zal naar verwachting plaats gaan bieden aan ongeveer 100 medewerkers. De nieuwe faciliteit in Krems wordt momenteel gerenoveerd en is in de komende jaren klaar voor productie.

Over MSD Animal Health

Al meer dan een eeuw is MSD, als grootste geneesmiddelenbedrijf in Nederland, actief betrokken bij gezondheid voor mensen én dieren. Met onze geneesmiddelen, vaccins, biologische therapieën, producten en diensten werken we mee aan een gezonde wereld.

MSD Animal Health, een divisie van Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., USA, is de wereldwijd opererende diergezondheidsdivisie van MSD. Door middel van haar inzet voor de Wetenschap van Gezondere Dieren™, biedt MSD Animal Health dierenartsen, boeren, huisdiereigenaren en overheden één van de breedste assortimenten van veterinaire geneesmiddelen, vaccins en services. MSD Animal Health zet zich in om de gezondheid, het welzijn en de prestaties van dieren in stand te houden en te verbeteren. Zij investeert in een dynamisch en uitgebreid R&D netwerk en een moderne, mondiale distributieketen. MSD Animal Health is in meer dan 50 landen aanwezig met eigen vestigingen, terwijl haar producten op meer dan 150 markten beschikbaar zijn. Ga voor meer informatie naar www.msd-animal-health.nl of volg ons op LinkedIn. Vacatures zijn te vinden op werkenbijmsd.nl.

Vaccins

Samen met mijn collega’s zorg ik voor de kwaliteit van onze vaccins

August 21, 2018

“Het is prachtig dat er geneesmiddelen zijn om mensen beter te maken, maar het is natuurlijk nog beter als mensen helemaal niet ziek worden. Een aantal infectieziekten kan voorkomen worden met vaccins. Vaccins die eraan bijdragen dat kinderen in goede gezondheid kunnen opgroeien en dat volwassenen volop kunnen genieten van het leven.

Je staat er niet altijd bij stil hoeveel kwaliteitschecks er plaatsvinden voordat een vaccin beschikbaar komt. Als analist op het laboratorium test ik de kwaliteit van onze vaccins. Vanuit MSD-fabrieken in het buitenland komen de verschillende vaccins per vliegtuig naar ons lab. In de fabrieken is al uiterst secuur gewerkt om de perfecte kwaliteit te garanderen en tijdens het transport worden de vereiste temperatuurcondities voortdurend gemonitord. En dat zijn pas de eerste stappen in een keten van nog veel meer kwaliteitscontroles.

Verantwoordelijkheid

Mijn testwerk is de volgende, maar zeker niet de laatste stap. Bij mijn (bio)chemische analyses maak ik gebruik van meerdere technieken. Alles ligt vast in strikte richtlijnen en procedures. De stappen die ik zet moeten exact volgens het boekje gaan. Ik meet waardes en ik interpreteer ze, ik evalueer en ik rapporteer. Ik controleer collega’s en collega’s controleren mij. En bij dat alles mag echt helemaal niets fout gaan. Ik mag niets missen, niets…

Die verantwoordelijkheid, dat vind ik het mooiste aan mijn werk. Met de waardes die ik vind, ben ik een cruciale schakel in het proces waarmee we de veiligheid van onze vaccins waarborgen. Het gaat hier om de gezondheid van mensen, dat is nogal wat, als je er over nadenkt. Ik weet zeker dat al mijn collega’s er ook zo over denken.

Met z’n allen doen wij er werkelijk alles aan om de veiligheid en kwaliteit van onze vaccins te waarborgen. Vanaf het moment dat de grondstoffen worden gecontroleerd, tot het moment dat het vaccin daadwerkelijk, waar ook ter wereld, bij iemand wordt toegediend.

Ik ben er trots op om voor een bedrijf te werken dat al meer dan 100 jaar meehelpt aan het ontwikkelen, produceren en distribueren van vaccins1. Hier in Haarlem verpakken en distribueren we dit jaar zo’n 80 miljoen flesjes en spuitjes van 10 verschillende vaccins, voor meer dan 140 landen.

Drie jaar geleden ben ik bij MSD begonnen, en ik heb er nog geen dag spijt van gehad dat ik hier aan de slag ben gegaan!”

Marjolein Norder

Biochemisch analist op het analytisch laboratorium bij MSD in Haarlem.

oncologie

Met behulp van biomarkers kunnen we vooraf bepalen welke groep patiënten het meeste baat heeft bij de behandeling

May 22, 2018

Wat is immunotherapie en hoe werkt dit type behandeling van kanker?
“Immunotherapie is een relatief nieuwe behandelingsmogelijk van kanker. Een zogenaamde anti PD-1 remmer zorgt er bij deze vorm van behandeling voor dat het eigen immuunsysteem wordt gestimuleerd. Hierdoor wordt het afweersysteem van de patiënt zelf ingezet om de kanker te bestrijden”

Hoe speelt de biomarker een rol binnen immunotherapie?
“De biomarker speelt een belangrijke rol bij de anti-PD-1 immunotherapie. Bij mensen met een bepaalde vorm van longkanker, uitgezaaide niet-kleincellige longkanker, kan de mogelijke aanwezigheid van de zogenaamde PD-L1 biomarker een aanwijzing zijn of de therapie aanslaat. Door het meten van het PD-L1 bij de patiënt kunnen specialisten tot een betere keuze komen voor de juiste behandeling. En voor patiënten zelf is het ook erg belangrijk als zij vooraf meer informatie hebben over het mogelijke effect van hun therapie.”

Wat is PD-L1?
“PD-L1 is een eiwit dat onder andere op kankercellen aanwezig is. Door middel van een laboratoriumtest die voorafgaand aan de behandeling moet worden gedaan, is aan te geven welke mensen met uitgezaaide niet-kleincellige longkanker het meeste baat kunnen hebben bij de behandeling met de anti-PD-1 immunotherapie behandeling. Op hoe meer kankercellen het PD-L1 eiwit aanwezig is, hoe groter de kans is dat deze behandeling effectief kan zijn bij de betreffende persoon. PD-L1 op kankercellen is dus een ‘voorspellende’ biomarker voor deze vorm van immunotherapie bij longkanker.”.

Hoe weet een specialist of de PD-L1 biomarker aanwezig is op de kankercellen van een patiënt?
“Voor de bepaling van de PD-L1 moet eerst een stukje tumorweefsel uit de long worden genomen, dit gebeurt in het ziekenhuis. Dit weefsel gaat naar het laboratorium. De patholoog kan vervolgens in het laboratorium onder de microscoop precies zien hoeveel kankercellen PD-L1 positief zijn.“

“Het gebruik van de biomarker PD-L1 is een goed voorbeeld om tot een doelmatige inzet van geneesmiddelen te komen. Omdat met de PD-L1 test al voorafgaand aan de behandeling een betere inschatting kan worden gemaakt bij wie deze behandeling zal aanslaan, draagt deze PD-L1 biomarker in combinatie met de anti-PD-1 immunotherapie bij aan het streven van MSD om het juiste geneesmiddel, voor de juiste patiënt op het juiste moment te kunnen aanbieden.”

Wat kunnen we in de toekomst nog meer verwachten over biomarkers bij kanker?

“Er wordt, ook door MSD, veel onderzoek gedaan naar biomarkers bij kanker. Hierdoor komen er in de toekomst mogelijk meerdere biomarkers beschikbaar die een voorspellende waarde kunnen hebben voor de effectiviteit van immunotherapie. Ook wordt gekeken of het combineren van biomarkers zinvol is en komen nu al de eerste resultaten uit studies met combinaties van geneesmiddelen. Beide ontwikkelingen vergroten de mogelijkheden om behandeling op maat te bieden bij mensen met kanker.”

Meer weten over biomarkers en immunotherapie bij longkanker. Of kijk op onze oncologie site.

Er wordt, ook door MSD, veel onderzoek gedaan naar biomarkers bij kanker. Hierdoor komen er in de toekomst mogelijk meerdere biomarkers beschikbaar die een voorspellende waarde kunnen hebben voor de effectiviteit van immunotherapie.

Koos Bakker

Biomarker & Companion Diagnostic Lead Oncology bij MSD

maatschappelijke verantwoordelijkheid

Snoezelen, muziek maken en bewegen; MSD maakt bijzonder gebaar voor bijzondere mensen

December 7, 2017

Bijzonder initiatief rond internationale Dag van mensen met een beperking

MSD schenkt vier Race Runners aan De Parel, school voor speciaal onderwijs, revalidatie en zorg in Haarlem en een Outdoor DJ tafel aan de St. Maartenschool in Ubbergen. Bovendien draagt het bedrijf bij aan de totstandkoming van een snoezelzwembad voor Elzeneindhuis in Oss. Dit bijzondere gebaar maakt MSD vandaag bekend in het kader van de jaarlijkse internationale Dag van mensen met een beperking die op 3 december plaatsvond.

MSD is een wereldwijd gezondheidsbedrijf voor mens en dier, maar zet zich lokaal ook in voor stichtingen, instellingen en organisaties. Een goed voorbeeld daarvan is het programma ‘Neighbor of Choice’, waarmee MSD als goede buur ondersteuning kan bieden in de buurt van de vestigingen in Boxmeer, Haarlem en Oss. Dit jaar ondersteunt MSD non-profit organisaties die zich richten op mensen met een beperking. “We zijn trots dat we kunnen bijdragen aan het welbevinden van deze bijzondere groep mensen”, zo laat de directie van MSD weten.

Overhandiging cheques

Vier Race Runners werden geschonken aan De Parel, school voor speciaal onderwijs, revalidatie en zorg in Haarlem. Kaja Natland (algemeen directeur van MSD in Nederland) kwam hiervoor een cheque overhandigen op school aan directeur Reinier Bos. Henk Nugteren, directeur van MSD Animal Health in Boxmeer overhandigde de cheque voor een Outdoor DJ tafel voor de St. Maartenschool in Ubbergen aan directeur Gillis Geschiere . Cees Mens, directeur van MSD Oss, ging naar Elzeneindhuis om het bestuur te verblijden met een cheque voor de eerste fase van een snoezelzwembad.

Vrijwilligerswerk

MSD voegt ook persoonlijke zorg en aandacht toe aan ‘neighbor of choice’, want het is niet de eerste keer dat deze organisaties bezoek krijgen van MSD. Elk jaar doen de medewerkers van MSD vrijwilligersprojecten voor lokale instellingen en organisaties, waaronder de St. Maartenschool, Elzeneindhuis en De Parel. Zo gaan MSD-ers uit Oss begin volgend jaar klussen bij Elzeneindhuis. Haarlemse MSD-vrijwilligers gaan binnenkort met leerlingen van De Parel naar Artis, en de Boxmeerse MSD-ers gaan in maart klussen op de St. Maartenschool.

Welbevinden

Snoezelen, muziek (Outdoor DJ tafel) en bewegen (Race Runner) zijn activiteiten die een bijdrage kunnen leveren aan het persoonlijk welbevinden van mensen met een (ernstige) beperking. Snoezelen in het water zorgt voor ontspanning, omdat mensen met een lichamelijke beperking in het water even los kunnen komen uit hun beperking.

Met de Outdoor DJ tafel kunnen kinderen muziek spelen, mixen en delen. Muziek heeft het kenmerk dat het, ongeacht het niveau of de leeftijd, perfect bij hun leven past. Zo wordt de tafel een ontmoetingsplek voor de kinderen. De kinderen vinden het geweldig om buiten mee te kunnen zingen en dansen.

Dankzij het ontwerp van de Race Runners kunnen kinderen die normaal gesproken in een rolstoel zitten tijdens schoolpauzes en sportevenementen uit de rolstoel en in de Race Runner. De Race Runners hebben drie wielen, geen trappers en een speciaal borststuk, waardoor kinderen een unieke loopervaring kunnen opdoen en samen met hun klasgenootjes op het schoolplein kunnen meedoen in plaats van toe te kijken.

Over MSD
Al meer dan een eeuw is MSD, als grootste geneesmiddelenbedrijf in Nederland, actief betrokken bij gezondheid voor mensen én dieren. Met onze geneesmiddelen, vaccins, biologische therapieën, producten en diensten werken we mee aan een gezonde wereld. MSD loopt voorop in het onderzoek om de preventie en behandeling te verbeteren van ziekten die onze wereld bedreigen, zoals kanker, diabetes, hart- en vaatziekten, nieuwe dierziekten, de ziekte van Alzheimer en infectieziekten zoals HIV en ebola.
We bieden innovatieve behandelingen voor een betere gezondheid van mensen en dieren in meer dan 140 landen. We zijn actief betrokken bij een betere toegang tot gezondheidszorg. Dat doen we met uitgebreid beleid, programma’s en samenwerkingsverbanden. We bedenken slimme oplossingen om geneesmiddelen optimaal in te zetten. En we zoeken naar nieuwe behandelingen voor ziektes waar nog geen antwoord op is.
Het moederbedrijf van MSD in Nederland is het Amerikaanse Merck & Co. Inc., met hoofdkantoor in Kenilworth, N.J., U.S.A. In Nederland heeft MSD vestigingen in Haarlem, Oss, Boxmeer en De Bilt. Ga voor meer informatie naar www.msd.nl.

Over De Parel, school voor speciaal onderwijs, revalidatie en zorg (Haarlem)
Stichting Spaarnesant is een stichting voor openbaar onderwijs met 26 scholen, waaronder twee scholen voor (voortgezet) Speciaal Onderwijs. De Parel is een school voor Speciaal Onderwijs, Revalidatie en Zorg. De leerlingen van De Parel hebben een complexe problematiek. Het onderwijs en revalidatieprogramma wordt integraal en in een juiste balans aanboden. Hierdoor worden de mogelijkheden van een leerling zo goed mogelijk benut.

Over Elzeneindhuis (Oss)
Midden in de samenleving, in een prachtige groene woonwijk de Ruwaard, heeft de voormalige basisschool de Elzeneind plaats gemaakt voor het Elzeneindhuis, een bijzondere kleinschalige woon en dagbestedingsplek voor mensen met een (ernstige meervoudige) beperking.
De zorgvraag staat centraal, zodat het dagbestedingsaanbod zoveel mogelijk aangepast is op de behoefte van de mens. In het vierde kwartaal 2017 worden 3 woningen in gebruik genomen door 24 mensen met een (ernstige) meervoudige beperking die zorg krijgen vanuit een holistische visie. Deze mensvisie vormt het fundament waarop het Elzeneindhuis gebouwd wordt. We gaan er vanuit dat alles en iedereen met elkaar verbonden is. Ongeacht de handicap of beperking word je hier als mens volledig gezien en gehoord.

Over de St. Maartenschool (nabij Boxmeer)
De St. Maartenschool is een school voor speciaal onderwijs aan leerlingen met een lichamelijke of meervoudige beperking en langdurig zieke kinderen. De school werkt intensief samen met het revalidatiecentrum van de St. Maartenskliniek. Het onderwijs op de St. Maartenschool sluit aan bij het ontwikkelingsniveau van de leerlingen en het biedt hen de uitdaging om zo ver als mogelijk te komen. Het aanbod is erg breed: van basisschoolleerstof tot leerstof voor zeer moeilijk lerende kinderen, verdeeld over 6 leerroutes binnen de school.